蒲江縣城鄉居民最低生活保障申請書

信息來源: 發布時間: 2015-07-17 05:38 【打印】 【關閉】

蒲江縣城市居民最低生活保障申請書

(社區)委員會:

我家庭戶籍所在地為,現居住在,本人現年歲。我代表家庭申請城市居民最低生活保障,現將家庭情況及收入誠信申報如下。

一、家庭成員情況:全家共有人,其中:殘疾人、患重病人,學生人(學齡前兒童至初中、高中、大學)。

二、家庭收入情況:工薪收入元,經營性凈收入元,財產性收入元,轉移性收入元,其他收入元,共計月收入元,人均月收入元。

三、家庭貧困原因:

( )收入匱乏、( )教育支出高、()醫療費支出高、( )無工作、( )臨時災難、( )無勞動能力、( )其他。

申請人(或被委托人)簽字、按手印:

蒲江縣農村居民最低生活保障申請書

村民委員會:

我家庭戶籍所在地為,現居住在,本人現年歲。我代表家庭申請農村居民最低生活保障,現將家庭情況及收入誠信申報如下。

一、家庭成員情況:全家共有人,其中:殘疾人、患重病人,學生人(學齡前兒童至初中、高中、大學)。

二、家庭收入情況:家庭現有承包地畝,去年農作物收入元,養殖業收入元,打工收入元,養老保險金收入 元,其它收入元,共計年收入 元,人均年收入元。

三、家庭貧困原因:

( )生存條件惡劣、( )年老體弱、( )臨時災難、( )收入匱乏、( )因病、( )因殘、( )其他。

申請人(或被委托人)簽字、按手印:


收 入 證 明

茲證明為我單位職工,在本單位從事工作,月收入元。

特此證明

單位(蓋章)

單位電話:

經辦人:

填寫說明:

1、此表內容受工商、稅務、勞動保障等部門監督;

2、證明單位對證明內容的真實性負責。

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